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龙胆泻肝汤

核心提示:目录“龙胆泻肝汤”在《医方集解》引《太平惠民和剂局方》“龙胆泻肝汤”在《兰室秘藏》卷下“龙胆泻肝汤”在《卫生宝鉴》卷十二“龙胆泻肝

目录
“龙胆泻肝汤”在《医方集解》引《太平惠民和剂局方》
“龙胆泻肝汤”在《兰室秘藏》卷下
“龙胆泻肝汤”在《卫生宝鉴》卷十二
“龙胆泻肝汤”在《疡科选粹》卷四
“龙胆泻肝汤”在《羊毛温证论》
“龙胆泻肝汤”在《医钞类编》卷二十二
“龙胆泻肝汤”在《温热经解》
“龙胆泻肝汤”在《医方集解》引《局方》
“龙胆泻肝汤”在《麻症集成》卷四
“龙胆泻肝汤”在《竹林女科证治》卷三
“龙胆泻肝汤”在《治疹全书》卷下
“龙胆泻肝汤”在《医略六书》卷二十一
“龙胆泻肝汤”在《外科全生集》卷四
“龙胆泻肝汤”在《症因脉治》卷三
“龙胆泻肝汤”在《医统》卷六十
“龙胆泻肝汤”在《会约》卷四
“龙胆泻肝汤”在《症因脉治》卷四
“龙胆泻肝汤”在《症因脉治》卷一
“龙胆泻肝汤”在《症因脉治》卷一
“龙胆泻肝汤”在《东医宝鉴》卷四引《入门》
“龙胆泻肝汤”在《医学传灯》卷下
“龙胆泻肝汤”在《验方新编》卷十一
“龙胆泻肝汤”在《外科正宗》卷三
“龙胆泻肝汤”在《伤寒大白》卷二
“龙胆泻肝汤”在《伤寒大白》卷三
“龙胆泻肝汤”在《症因脉治》卷四

《医方集解》引《太平惠民和剂局方》:龙胆泻肝汤

【处方】龙胆草(酒炒)黄芩(炒)栀子(酒炒)泽泻 木通 车前子 当归(酒洗)生地黄(酒炒)柴胡 甘草(生用)

【功能主治】泻肝胆实火,清肝经湿热。治肝胆实火引起的胁痛,头痛,目赤口苦,耳聋耳肿,以及肝经湿热下注之阳痿阴汗,小便淋浊,阴肿阴痛,妇女带下。现用于高血压病、急性结膜炎、急性中耳炎、鼻前庭及外耳道疖肿属于肝胆实火者。亦用于甲状腺功能亢进、急性胆囊炎、尿路感染、急性前列腺炎、外生殖器炎症、急性盆腔炎、带状疱疹等属于肝胆温热者。

【备注】方中龙胆草善泻肝胆之实火,并能清下焦之湿热为君,黄芩、栀子、柴胡苦寒泻火,车前子、木通、泽泻清利湿热,使湿热从小便而解,均为臣药;肝为藏血之脏,肝经有热则易伤阴血,故佐以生地、当归养血益阴;甘草调和诸药为使。配合成方,共奏泻肝胆实火,清肝经湿热之功。

【摘录】《医方集解》引《太平惠民和剂局方》

《兰室秘藏》卷下:龙胆泻肝汤

【别名】七味龙胆泻肝汤(《景岳全书》卷五十七)、龙胆汤(《幼幼集成》卷四)。

【处方】柴胡梢 泽泻各3克 车前子 木通各1.5克 生地黄 当归梢 草龙胆各9克

【功能主治】清利肝胆湿热。治肝经实火上攻而成喉口热疮;肝经湿热下注所致小便涩痛,阴部热痒及臊臭。

【用法用量】上锉如麻豆大,都作一服,用水450毫升,煎至150毫升,去滓,空腹时稍热服,便以美膳压之。

【摘录】《兰室秘藏》卷下

《卫生宝鉴》卷十二:龙胆泻肝汤

【别名】龙胆汤(《奇效良方》卷六十)。

【处方】黄芩2.1克 柴胡3克 甘草(生)人参 天门冬 黄连 知母,龙胆草 山栀子 麦门冬各15克 五味子10个

【功能主治】治胆气上溢,致成胆瘅,口中常苦;肝胆湿热,小便赤涩,或寒热胁胀。

【用法用量】上十一味,哎咀,作一服。用水300毫升,煎至150毫升,去滓,食远,温服。

【注意】服药期间,忌辛热食物。

【摘录】《卫生宝鉴》卷十二

《疡科选粹》卷四:龙胆泻肝汤

【处方】柴胡、青皮、龙胆草、山栀、大黄、白芍药、木通、连翘、黄连、滑石各等分。

【功能主治】肝经湿热,或囊痈便毒,下疳悬痈,肿焮作痛,小便涩滞,或妇人阴疮痒痛,或男子阴挺肿胀,或出脓水;湿热下疳,肿痛尿涩,及茎缩纵,痒痛,出白津。

【用法用量】水煎服,每日1剂,日服2次。

【摘录】《疡科选粹》卷四

《羊毛温证论》:龙胆泻肝汤

【处方】龙胆草3钱,黄芩2钱,山栀子2钱,木通1钱,车前1钱,银柴胡1钱,甘草1钱,当归2钱,生地黄5钱。

【功能主治】温邪病退,余毒留于肝肾,胁痛耳聋,口苦咽干,筋痿阴汗,阴囊肿痛,白浊便血,忽寒忽热。

【用法用量】水煎,去滓,下黄蜜3钱,和匀,温服。

如伏邪未尽,加蝉蜕7枚,僵蚕2钱。

【摘录】《羊毛温证论》

《医钞类编》卷二十二:龙胆泻肝汤

【处方】胆草1钱,连翘1钱,生地1钱,泽泻1钱,车前仁5分,木通5分,黄芩5分,当归5分,栀仁5分,甘草(生)5分,大黄(生用)2钱。

【功能主治】缠腰火丹,色红赤者。

【用法用量】方中甘草以上药物用量原缺。

【摘录】《医钞类编》卷二十二

《温热经解》:龙胆泻肝汤

【处方】龙胆草1钱半,酒芩1钱,泽泻1钱,生地6钱,北柴胡3分,车前子1钱,青皮7分,黑山栀1钱,甘草1钱。

【功能主治】火邪伤人,耳聋目瞑者。

【摘录】《温热经解》

《医方集解》引《局方》:龙胆泻肝汤

【别名】泻肝汤

【处方】龙胆草(酒炒)、黄芩(炒)、栀子(酒炒)、泽泻、木通、车前子、当归(酒洗)、生地黄(酒炒)、柴胡、甘草(生用)。

【药理作用】《中成药研究》(1984;2:21):龙胆泻肝汤能增加幼鼠胸腺重量,产生不同类型的T细胞,从而释放巨噬细胞活化因子,并使巨噬细胞吞噬功能显着加强,致使激活的巨噬细胞又可释放淋巴激活因子,刺激淋巴细胞转化后调节抗体产生,这样有利于疾病的治愈。

【功能主治】泻肝胆实火,清下焦湿热。主肝胆火盛之胁痛,口苦目赤,耳肿耳聋;肝胆湿热下注之阴肿阴痒,小便淋浊,尿血,带下等。

【用法用量】泻肝汤(《类证治裁》卷四)。本方改为丸剂,名“龙胆泻肝丸”(见《北京市中药成方选集》)。

【各家论述】1.《医方集解》:此足厥阴、少阳药也。龙胆泻厥阴之热,柴胡平少阳之热,黄芩、栀子清肺与三焦之热以佐之,泽泻泻肾经之湿,木通、车前泻小肠、膀胱之湿以佐之,然皆苦寒下泻之药,故用归,地以养血而补肝,用甘草以缓中而不伤肠胃,为臣使也。

2.《重订通俗伤寒论》:肝为风木之脏,内寄胆府相火,凡肝气有余,发生胆火者,症多口苦胁痛,耳聋耳肿,阴湿阴痒,尿血赤淋,甚则筋痿阴痛。故以胆、通、栀、芩纯苦泻肝为君;然火旺者阴必虚,故又臣以鲜地、生甘,甘凉润燥,救肝阴以缓肝急;妙在佐以柴胡轻清疏气,归须辛润舒络;使以泽泻、车前咸润达下,引肝胆实火从小便而去。此为凉肝泻火,导赤救阴之良方。然惟肝胆实火炽盛,阴液未涸,脉弦数,舌紫赤,苔黄腻者,始为恰合。

3.《金鉴》:胁痛口苦,耳聋耳肿,乃胆经之为病也;筋痿阴湿,热痒阴肿,白浊溲血,乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火,以柴胡为肝使,以甘草缓肝急,佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴,使诸湿热有所从出也。然皆泻肝之品,若使病尽去,恐肝亦伤矣,故又加当归、生地补血以养肝。盖肝为藏血之脏,补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂,反作补肝之药,寓有战胜抚绥之义矣。

4.《成方便读》:夫相火寄于肝胆,其性易动,动则猖狂莫制,挟身中素有之湿浊,扰攘下焦,则为种种诸证。或其人肝阴不足,相火素强,正值六淫湿火司令之时,内外相引,其气并居,则肝胆所过之经界,所主之筋脉,亦皆为患矣。故以龙胆草大苦大寒,大泻肝胆之湿火;肝胆属木,木喜条达,邪火抑郁,则木不舒,故以柴胡疏肝胆之气,更以黄芩清上,山栀导下,佐之以木通、车前、泽泻,引邪热从小肠、膀胱而出;古人治病,泻邪必兼顾正,否则邪去正伤,恐犯药过病所之弊,故以归、地养肝血,甘草缓中气,且协和各药,使苦寒之性不伤胃气耳。

5.《谦斋医学讲稿》:本方以龙胆为君,配合黄芩、山栀泻肝胆实火;木通、车前、泽泻清热利湿,用生地、当归防其火盛伤阴,再用甘草和中解毒,柴胡引经疏气,总的功能是苦寒直折,泻肝火而清利下焦湿热。故治胁痛、口苦、目赤、耳聋等肝火上逆,亦治小便淋沥,阴肿阴痒等湿热下注之证。

【临床应用】1.腿缝肿痛:胡墉生,初起寒热交作,次日右胯腿缝肿胀,状如腰子,痛闷难忍,自疑痈毒,延外科治。疡医云外须用药烂开,内服解毒之剂。墉生母子惶惑,不敢用伊敷药,惟服其败毒之方,是夜彻痛非常。次早邀视,余晓以横痃之疾,乃酒醉入房,忍精不泄之因,以致精血凝结,挟有肝经郁火而成,决非毒也。授以龙胆泻肝汤,加山甲、桃仁、肉桂,连服数剂乃消。此症若淹缠日久,用药外敷,不为解散,内结必成鱼口便毒矣。

2.肝炎:用本方去当归、生地,加田基黄为基本方加减,治疗32例肝炎病,临床治愈27例,显效4例,无效1例。其中31例有效病例经3个月-6年的随访,27例己正常工作,4例因过劳或感冒复发。加减法:胁痛甚加川栋子、元胡,腹胀加枳壳、陈皮、川朴、佛手,呕逆加法夏、陈皮、竹茹、藿香,腹泻加白术、茯苓、湿重于热者加寇仁、草果、藿香、茵陈、滑石、苡仁,有血瘀症者加丹参、红花、桃仁等。每日1剂,水煎分2次服,1个月为1疗程。

3.多囊卵巢综合征:以本方治疗20例,8例基本痊愈,12例好转。处方:龙胆草6-9g,炒黄芩9g,焦山栀9g,泽泻9g,木通3g,车前子9g,当归9g,柴胡6g,生甘草1.5-3g,生地黄6-12g,每日1帖。或用龙胆泻肝丸,每日9g,分2次吞服。大便秘结加大黄、芒消,或改用当归龙荟丸,经期停服,连续治疗3个月以上。

4.脂溢性皮炎:以本方治疗50例,治愈10例,显效21例,有效10例,无效9例,总有效率82%。加减法:红斑较盛者加防风、荆芥,继发感染加银花、菊花,痒剧加苦参、白鲜皮,皮损局限于下半身加牛膝、黄柏。每日1剂,3剂为1疗程,有效病例共服药1-4个疗程。有效患者经1年余随访,治愈者无1例复发,显效者未见皮损加重情况。

【摘录】《医方集解》引《局方》

《麻症集成》卷四:龙胆泻肝汤

【处方】胆草、赤芍、归尾、川芎、蒙花、黄芩、决明、蝉蜕、荆芥、甘草。

【功能主治】肝火,目赤痛。

【摘录】《麻症集成》卷四

《竹林女科证治》卷三:龙胆泻肝汤

【处方】龙胆草5分(酒炒),人参5分,天冬5分(去心),甘草5分,黄连5分(炒),栀子5分(炒),知母5分,黄芩7分,柴胡1钱,五味子3分。

【功能主治】暴怒伤肝而动火,产户不闭者。

【用法用量】水煎、温服。

【摘录】《竹林女科证治》卷三

《治疹全书》卷下:龙胆泻肝汤

【处方】胆草、山栀(炒)、知母(盐水炒)、黄连(酒炒)、甘草、柴胡、牛蒡、天冬、黄芩、麦冬、元参。

【功能主治】泻肝化痰。主急惊风。

【摘录】《治疹全书》卷下

《医略六书》卷二十一:龙胆泻肝汤

【处方】龙胆草1钱,软柴胡5分,小青皮1钱半(炒),怀生地5钱,车前子3钱(炒),全当归2钱,黑山栀1钱半(炒),鲜生姜1片。

【功能主治】肝胆火逆,面肿连颐,脉数者。

【用法用量】水煎,去滓温服。

【各家论述】恼怒伤肝,肝胆火逆,而湿热不消,循经彻络,故面肿漫连两颐焉。生地滋阴以降胆火,胆草直折以平肝火,青皮破气平逆,柴胡泄热疏肝,山栀降屈曲之火,车前子利湿热之气,当归活血养肝,生姜散郁退肿焉。水煎温服,使火降气平,则湿热自化,而面肿连颐无不退矣。此清热利水之剂,为肝胆火逆颐肿之专方。

【摘录】《医略六书》卷二十一

《外科全生集》卷四:龙胆泻肝汤

【处方】龙胆草2钱,归尾2钱,银花1钱半,花粉1钱半,连翘1钱半,黄芩1钱半,丹皮1钱,防风1钱,木通1钱,知母1钱,甘草1钱。

【功能主治】泻肝火,解毒。主牙痈,肝经湿热,小便赤涩,或囊痈下疳,便毒杨梅。

【用法用量】水煎服。

【摘录】《外科全生集》卷四

《症因脉治》卷三:龙胆泻肝汤

【处方】胆草、柴胡、黄芩、山栀、连翘、知母、麦冬、川连、人参、甘草。

【功能主治】肝火腹胀,目睛黄,两胁痛,小腹胀急,或攻刺作痛,或左边胀甚,小便赤,夜不得寐,脉左关弦数。

【摘录】《症因脉治》卷三

《医统》卷六十:龙胆泻肝汤

【处方】龙胆草8分,升麻3分,柴胡3分,羌活根1钱,酒黄柏1钱,防风根2钱,麻黄根2钱,苍术5分,猪苓3分,泽泻3分,藁本2分,红花2分,当归2分,黄芩5分,炙甘草3分。

【功能主治】尿黄,臊臭淋沥,两丸如水,汗浸两胯,阴头亦冷。

【用法用量】上(口父)咀,作1服。水2盏煎,稍热服。

【注意】忌酒。面。

【摘录】《医统》卷六十

《会约》卷四:龙胆泻肝汤

【处方】龙胆草(酒炒)1钱,天冬1钱,麦冬1钱,甘草1钱,黄连1钱,黄芩1钱半,柴胡1钱半,山栀1钱,知母1钱,五味3分。

【功能主治】筋疝。

【用法用量】水煎,热服。

【摘录】《会约》卷四

《症因脉治》卷四:龙胆泻肝汤

【处方】黄连、山栀、黄芩、柴胡、青皮、龙胆草、木通、甘草、丹皮、生地、当归、白芍药。

【功能主治】积热泄泻,发热口渴,肚腹皮热,时或疼痛,小便赤涩,泻下黄沫,肛门重滞,时结时泻,脉左关数。

【摘录】《症因脉治》卷四

《症因脉治》卷一:龙胆泻肝汤

【处方】龙胆草、柴胡、黄芩、川黄连、山栀、知母、麦冬、甘草。

【功能主治】外感齿痛,身发寒热,痛连头目,甚则攻注牙龈,肿痛作脓,属肝经积热者。

【用法用量】

元气虚,加人参;血虚,加当归、白芍药;大便结,加大黄;气结,加青皮。

【摘录】《症因脉治》卷一

《症因脉治》卷一:龙胆泻肝汤

【处方】龙胆草、知母、川连、人参、麦冬、天门冬、山栀、黄芩、甘草、柴胡。

【功能主治】肝热舌音不清,身热口燥,面色多红,二便赤涩,神智昏沉,语言不便,脉左关弦数;肝火刑金,肺热身肿,喘咳烦满,不得仰卧,喘息倚肩,身首皆肿,小便赤涩;木火乘脾,积热酸软,四肢烦疼,时或重滞,手足心时冷时热,或发热如疟,时或清爽,时或倦怠,时或身重,如负重物,小便黄赤,大便乍难乍易,脉多弦数;燥火腹痛,目黄便赤,痛连小腹;热积腹痛,脉左关洪数。

【摘录】《症因脉治》卷一

《东医宝鉴》卷四引《入门》:龙胆泻肝汤

【处方】龙胆草1钱,柴胡1钱,泽泻1钱,木通5分,车前子5分,赤茯苓5分,生地黄5分,当归5分,酒拌山栀仁5分,黄芩5分,甘草5分。

【制法】上锉,作1帖。

【功能主治】肝脏湿热,男子阴挺肿胀,妇人阴挺疮疡,或阴茎湿痒,出脓水,此因酒得之。

【用法用量】水煎,空心服。

【摘录】《东医宝鉴》卷四引《入门》

《医学传灯》卷下:龙胆泻肝汤

【处方】龙胆草、连翘、生地、黄芩、黄连、山栀、归尾、甘草、泽泻、车前子、木通、大黄。

【功能主治】水疝。

【摘录】《医学传灯》卷下

《验方新编》卷十一:龙胆泻肝汤

【处方】龙胆草1钱半(酒炒),归尾1钱半,黄芩1钱(酒炒),泽泻1钱,木通1钱,车前子1钱,生地1钱(酒炒),生甘草1钱。

【功能主治】肝胆经实火、湿热,胁痛、耳聋。

【用法用量】水煎服。

【摘录】《验方新编》卷十一

《外科正宗》卷三:龙胆泻肝汤

【处方】龙胆草1钱,连翘1钱,生地黄1钱,泽泻1钱,车前子5分,木通5分,归尾5分,山栀5分,甘草5分,黄连5分,黄芩5分。

【功能主治】肝经湿热,玉茎患疮,或便毒、悬痈,小便赤涩,或久溃烂不愈;又治阴囊肿痛,红热甚者。缠腰火丹,色红赤,形如云片,上起风粟,作痒发热。

【用法用量】水2钟,煎8分,食前服。

便秘,加大黄2钱。

【摘录】《外科正宗》卷三

《伤寒大白》卷二:龙胆泻肝汤

【处方】胆草、柴胡、黄芩、山栀、川连、知母、麦冬、人参、甘草。

【功能主治】肝经血室伏火,而施泄下血。

【摘录】《伤寒大白》卷二

《伤寒大白》卷三:龙胆泻肝汤

【处方】龙胆草、柴胡、黄芩、川黄连、麦门冬、陈胆星、知母、甘草、真青黛、山栀。

【功能主治】肝胆有火,目不能合;胆涎沃心,目不得瞑。

【摘录】《伤寒大白》卷三

《症因脉治》卷四:龙胆泻肝汤

【处方】柴胡、黄芩、山栀、知母、麦冬、黄连、人参、胆草、甘草、大黄。

【功能主治】肝火五更泄泻,胁肋常痛,痛连小腹,夜多不寐,脉左关洪大。

【摘录】《症因脉治》卷四

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